●我國是嚴重碘缺乏的國家，除高水碘地區(qū)外，絕大多數(shù)居民應食碘鹽

●我國做過多次監(jiān)測與調(diào)整，目前居民攝碘量處于適宜水平，吃碘鹽不會導致碘過量

近日，有網(wǎng)友稱：甲狀腺癌在癌癥中的發(fā)病率已從第十五位升至第五位，主要原因是吃加碘鹽造成的；我國沿海地區(qū)居民常吃富含碘的海產(chǎn)品，不需要吃加碘鹽。這些傳言是否屬實？人民日報“求證”欄目記者就此采訪了有關(guān)部門及專家。

疑問一：加碘鹽易誘發(fā)甲狀腺癌？

【回應】 甲狀腺癌與遺傳、自身免疫性及精神因素有關(guān)；補碘的益處遠大于碘過量引起的風險

“所謂甲狀腺癌增多與食鹽碘過量有關(guān)的說法并不準確。”衛(wèi)生部疾病預防控制局國家衛(wèi)生監(jiān)督專員肖東樓介紹，“從全球范圍看,近年來包括甲狀腺癌在內(nèi)的多數(shù)腫瘤都呈上升態(tài)勢。甲狀腺癌與食鹽加碘存在某種聯(lián)系的推論依據(jù)不充分，相反，采取補碘干預可使甲狀腺癌向低惡性轉(zhuǎn)化的結(jié)論，已被廣泛認同。”

針對“甲狀腺癌高發(fā)”的觀點，上海市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科主任醫(yī)師吳藝捷坦言，在臨床中確實發(fā)現(xiàn)患有甲狀腺疾病的病人增多的現(xiàn)象。“但這不等于甲狀腺疾病發(fā)病率增加。”據(jù)他介紹，現(xiàn)在的醫(yī)學檢查手段比以往先進，穿刺技術(shù)可以發(fā)現(xiàn)1厘米以下的腫瘤，而在以前只能靠手觸摸。

“碘缺乏或碘過量，都可能導致甲狀腺疾病的發(fā)生。”肖東樓說，碘過量可使甲亢的危險性升高，也會使隱性的甲狀腺自身免疫性疾病轉(zhuǎn)變?yōu)轱@性疾病。

日常食用加碘鹽，會帶來碘過量嗎？北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科教授戴為信說：“從嚴格定義來講，我國絕大多數(shù)人應該食用碘鹽，因為碘鹽里面的碘是微量的，是一個基本量。目前并沒有相關(guān)證據(jù)表明過量食用加碘鹽與甲狀腺疾病有直接關(guān)系。”

吳藝捷介紹說，總體來說，我國居民攝碘量處于適宜水平，但也不排除個別地區(qū)的特殊情況。而且，人的甲狀腺激素合成是一個動態(tài)平衡狀態(tài)，偶爾過量服用，人體會自然排泄，不會在體內(nèi)無限制積累。

據(jù)專家介紹，世界衛(wèi)生組織推薦成人每日碘攝入量為150—300微克，歐盟和美國的醫(yī)學研究機構(gòu)認為成人碘攝入可耐受上限分別為每日600微克和1100微克。我國碘鹽平均含碘量為30毫克/千克。按每人每日攝入鹽5—10克計算，每日攝碘量約為150—300微克。扣除烹調(diào)和人體代謝的損失，碘的攝入量不會高于世界衛(wèi)生組織的推薦量。

對于甲狀腺癌的發(fā)病原因，吳藝捷指出，不能說加碘鹽導致甲狀腺疾病高發(fā)，因為該疾病與遺傳因素、自身免疫性以及精神因素有關(guān)，工作壓力大、長期處于應激狀態(tài)的人群也屬于高發(fā)人群。

事實上，專家們認為，碘缺乏比碘過量更危險。天津醫(yī)科大學內(nèi)分泌研究所教授陳祖培說：“碘在體內(nèi)的主要作用是在甲狀腺合成甲狀腺激素。缺碘會導致甲狀腺激素合成不足，引發(fā)一系列的癥狀和疾病，尤其是對智力的損害。從碘缺乏病區(qū)兒童的智力測驗檢查來看，其平均智商比正常水平低。”

“缺碘除了造成臨床上典型的碘缺乏疾病如地方性甲狀腺腫，還會造成不易察覺的智力損傷。”肖東樓介紹，2009年國際控制碘缺乏病理事會發(fā)布公告認為，補碘的益處遠遠大于碘過量引起的相對較小的風險。