從天津市人社局獲悉,天津基本醫療保險制度實施10年來,覆蓋參保人員總數已超過960萬人,為保障群眾健康、減輕就醫負擔發揮了積極作用。但社保稽查人員調查發現,部分人員在使用社會保障卡時,依法用卡意識不強,甚至有人利用社保卡套取錢物,不但損害了自身的就醫權益,也對這項利民惠民的好制度形成沖擊。為此,昨天市人社局特別重申,出借社會保障卡將被叫停,一旦發現將承擔使用不當的責任,嚴重者將追究其刑事責任。
案例·社保卡借人
5個月發生3萬元醫療費
天津職工張某將自己的社保卡借給同事使用后,該同事用他的社保卡超量購買了糖尿病用藥,3個月買了101盒阿卡波糖,是糖尿病患者520天的藥量,還買了5種降糖藥、3種胰島素、兩種治療合并癥藥物,5個月時間該卡發生3萬多元醫療費。
天津退休職工王某將自己的社保卡借給親戚使用,該親戚經常一天跑多家醫院買藥,僅半年就發生兩種門特費用6萬多元。
調查中,稽查人員還發現有的醫療機構和藥店惡意斂取大量社保卡,頻繁刷卡套現,造成醫保基金損失。日前,市人力資源和社會保障局會同有關部門已經打掉幾個犯罪團伙,并移交司法機關追究法律責任。
《天津市基本醫療保險就醫診療監督管理辦法》規定,“將本人的醫保憑證借給他人使用”的,“醫保經辦機構應當追回騙取的醫保資金,并停止其刷卡報銷,改為全額墊付報銷”。依據上述規定,行政執法部門在追回被騙取的醫保資金的同時,對張某出借社保卡的違規行為給予停卡結算的處罰。