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天氣寒冷,生病住院的人群也比天氣好時(shí)要多很多,但是并不是所有參保者的入院程序都屬于醫(yī)保規(guī)定的正常就醫(yī)程序。
標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)保就醫(yī)程序?yàn)椋瑓⒈U叱稚蜿柺谐擎?zhèn)職工、居民醫(yī)療保險(xiǎn)手冊及醫(yī)保IC卡,到醫(yī)保規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行治療。非入院情況使用醫(yī)保卡的金額,入院時(shí)享受醫(yī)保統(tǒng)籌待遇。
醫(yī)保中心的工作人員提醒大家,以下幾種緊急情況也可享受醫(yī)保待遇,只是需要你事后到醫(yī)保中心進(jìn)行手動(dòng)報(bào)銷。手動(dòng)報(bào)銷后的報(bào)銷費(fèi)用將直接打入你與醫(yī)保卡關(guān)聯(lián)的盛京銀行卡內(nèi)。
IC卡掛失期間住院可補(bǔ)辦醫(yī)保住院手續(xù)
有些參保人不慎將醫(yī)保IC卡丟失,醫(yī)保卡丟失后,應(yīng)及時(shí)辦理補(bǔ)卡,補(bǔ)辦后可正常使用。但是若在IC卡掛失期間急需住院,應(yīng)如何補(bǔ)辦醫(yī)療保險(xiǎn)住院手續(xù)呢?
沈陽市醫(yī)保中心的工作人員介紹說,如果參保人員在IC卡掛失期間急需在定點(diǎn)醫(yī)院住院,可憑入院通知單或住院病歷首頁,自掛失之日起一周后到醫(yī)保中心領(lǐng)取IC卡,醫(yī)院在參保人員入院7個(gè)工作日內(nèi),憑掛失單的復(fù)印件和補(bǔ)辦的IC卡,補(bǔ)辦醫(yī)保住院手續(xù),費(fèi)用從實(shí)際入院時(shí)間計(jì)算,如未按要求持卡住院的費(fèi)用自理。
非定點(diǎn)醫(yī)院急診能報(bào)銷50%
參保人員因就醫(yī)情況緊急不能到定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)而在非定點(diǎn)醫(yī)院門診急診搶救、留觀轉(zhuǎn)住院、留觀期間或門診急診搶救死亡時(shí),其費(fèi)用先由個(gè)人墊付,待治療終結(jié)后到沈陽市醫(yī)保中心審核報(bào)銷,符合政策規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)由統(tǒng)籌基金支付50%。除此情況外,門診醫(yī)療費(fèi)均由個(gè)人自付。
急診、急救住院的情況,需在5個(gè)工作日內(nèi)到沈陽市醫(yī)保中心登記備案(持急診病歷原件及復(fù)印件),待病情穩(wěn)定后,應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。
發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)先由參保人員個(gè)人墊付,治療終結(jié)后由用人單位(靈活就業(yè)等人員由本人或其家屬)在3個(gè)月內(nèi)持相關(guān)資料到沈陽市醫(yī)保中心審核報(bào)銷,符合政策規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)由統(tǒng)籌基金支付50%。
此外,對于參保人員在出差、外出學(xué)習(xí)、探親期間急診急救門診或住院治療的,患急病應(yīng)就近就醫(yī),并在辦理住院手續(xù)后的5個(gè)工作日內(nèi)在市醫(yī)保中心登記備案,所發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人支付。
門診急診搶救期間搶救死亡發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用及住院醫(yī)療費(fèi)用,應(yīng)當(dāng)在治療終結(jié)后6個(gè)月內(nèi)報(bào)送醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核,按照規(guī)定比例報(bào)銷。
慢性病可選治療型家庭病床
一些城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的參保者因患有癌癥(晚期)、糖尿病并發(fā)癥、心腦血管疾病及并發(fā)癥、慢性肺心病等疾病,在符合住院條件時(shí)因本人生活完全不能自理不能到定點(diǎn)醫(yī)院住院且又急需系統(tǒng)治療時(shí),可由主治醫(yī)生提出申請,報(bào)沈陽市醫(yī)保中心批準(zhǔn)后,在指定的家病定點(diǎn)醫(yī)院就近進(jìn)行家庭病床治療。建立的時(shí)間不得超過 2個(gè)月,確因病情需要延長的,需重新辦理審批手續(xù)記者/孫大衛(wèi)