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云南玉溪市實施三年計劃筑牢鄉村衛生服務網底

2012-06-14 17:22:47 來源:中國改革報
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2011年,云南省玉溪市針對鄉村醫生素質不高、服務能力弱、管理體制不順等問題,在全面調查、深入研究村醫現狀的基礎上,啟動實施鄉村醫生三年行動計劃(2011年~2013年),從建立完善準入、退出、聘用、績效管理、培訓、補償六大機制著手,多措并舉,加強鄉村醫生隊伍建設,筑牢農村衛生服務“網底”。

建立準入機制,完善退出機制,促進村醫新老交替

由于歷史原因,玉溪市鄉村醫生隊伍素質參差不齊,獲得執業資格人員比例低、醫療技術能力弱的問題十分嚴重。截止2011年,玉溪市646個村衛生室、2117名村醫中,8人取得執業醫師資格、63人具有執業助理醫師資格,僅占總數的3.5%;1599人獲得了鄉村醫生資格證,但仍有368名村醫未取得任何從業資格,占在崗村醫的17.4%左右。所有村醫中,1046人沒有接受過正規醫學學歷教育,占總數的49.4%。

為此,玉溪市出臺政策,建立鄉村醫生準入制度,嚴格村醫資質條件,嚴把村醫準入關,提高村醫隊伍整體素質。明確規定在崗鄉村醫生和新進入的人員必須取得醫學學歷或具有執業助理醫師以上資格,否則不得使用或錄用。暫不具備資質的人員限期參加醫學教育并取得中專以上學歷,在3年期限內仍未達到要求者將逐步予以清退。

以往,由于缺乏合理的進退機制,鄉村醫生隊伍年齡結構失衡,該退未退、該進未進的現象普遍存在。2010年,玉溪市50歲以上村醫占比達到23.1%,30歲以下村醫不足16.8%,已經超過一般職工退休年齡的達到215人,占比10.2%。一方面,該退的沒人接班無法退,或是因退出后養老保障不完善而自己不愿意退;另一方面,具有相應資質、有意投身鄉村衛生工作的新生力量進不來。為促進鄉村醫生隊伍的新老交替,玉溪市建立健全鄉村醫生退出機制,一方面明確鄉村醫生退出條件,鄉村醫生男滿60周歲、女滿55周歲必須辦理退出手續,不再從事村醫工作,并嚴格執行。3年內將有215名鄉村醫生逐步退出村醫隊伍。確有一技之長的老村醫辦理退出手續后,在雙方自愿的前提下可以返聘使用,但不再享受在崗村醫的財政補助政策。

對鄉村醫生退出后的養老保障等問題,玉溪采取多種措施,妥善加以解決。一是按照國家政策組織在崗鄉村醫生參加城鎮居民養老保險、新型農村社會養老保險或商業保險;二是對按規定辦理退出手續的村醫,根據工齡按月發放退養補助。其中,連續工齡在30年及以上的政府給予不低于200元/月的退養補助,20年(含20年)~30年之間的給予150元/月以上的補助,10年(含10年)~20年之間退養補助不低于100元/月。連續工齡10年以下的,由政府按照實際工齡,給予不低于480元/年工齡的一次性退出補助。三是對因學歷不達標、不具備從業資質而清退的人員,以及政策出臺前已退出、目前仍健在且連續工齡在10年以上的老村醫統籌予以考慮,按照不低于480元/年工齡的標準給予一次性補助。

2011年,玉溪市累計投入900多萬元發放村醫退出補助,從根本上解決了村醫退出更替問題,保障了退出機制的順利建立與平穩實施。

實施招聘制度,建立競爭性和激勵性用人機制

在建立準入和退出機制的基礎上,玉溪市按照農業人口每千人1名鄉村醫生,每所村衛生室至少2名鄉村醫生(其中1名女醫生)的標準核定鄉村醫生人員總量,面向社會公開招聘具有合格資質、符合準入條件的人員補充村衛生室缺員。同時,按照“退一進一”的原則,每年面向社會公開招考一定數量品學兼優、中專以上全日制醫學院校畢業生到村衛生室工作,力爭到2013年基本實現全市150個以上的村衛生室都有1名新招聘的村醫。招聘錄用的大中專村醫檔案實行縣區人才交流中心統一管理,每年年底由鄉鎮衛生院對其進行考核并記錄在案。根據工作表現,從連續服務5年以上、符合資質的招聘村醫中選拔錄用一定數量的人員到鄉鎮衛生院工作,打通鄉村醫生職業發展途徑。

落實多渠道補償機制,保障鄉村醫生合理收入

目前,玉溪市已在所有村衛生室全面實施基本藥物制度,全部配備使用基本藥物,實行零差率銷售。為保障村衛生室的正常運轉,穩定鄉村醫生隊伍,玉溪市建立鄉村醫生多渠道補償機制,通過提高政府定額補助標準、提供基本公共衛生服務補助、診療服務收費等多渠道提高村醫合理待遇。

2011年,玉溪市在云南省級財政對村醫每人每月200元補助的基礎上,提高市、縣兩級財政的補助標準。其中,市級財政補助從每月40元提高到100元,縣級財政補助不低于100元/月,使鄉村醫生實際政府補助達到每月400元以上。同時,用不低于40%的基本公共衛生服務經費向村醫購買公共衛生服務,鄉村醫生通過提供公共衛生服務所獲報酬每月達到900元以上。加上提供基本醫療服務的收費,村醫合理收入得到了有效保障。據當地東前村一位村醫介紹,目前各項收入加總每月可達2400元左右。

此外,玉溪市進一步加大對村衛生室房屋、醫療設備等硬件建設的投入力度,從2012年起對新建村衛生室補助增加到8萬元以上。

玉溪市將鄉村醫生和村衛生室統一納入年度考核,由縣級衛生行政部門制定村衛生室、鄉村醫生績效管理和考核辦法,把鄉村醫生公共衛生服務、基本醫療服務任務完成情況、群眾滿意度作為績效考核主要內容,按照公共衛生服務、基本醫療、公共衛生管理和群眾滿意度4:3:2:1的比例,設置績效考核指標和分值。鄉鎮衛生院負責對村衛生室的業務指導,對其藥品器械供應、使用和財務管理進行日常監管,并定期對村衛生室和村醫進行考核。考核結果在村里公示,并作為政府財政補助核算和鄉村醫生動態調整的重要依據,督促村醫認真履行公共衛生服務職能,規范服務行為,提高服務質量和效率。

完善培訓機制,全面提升鄉村醫生素質

玉溪市堅持提升學歷和繼續教育并重的原則,建立健全鄉村醫生培訓制度,采取分批輪訓、對口支援等多種形式,進行全覆蓋、有計劃、分層次的素質提升培訓。

一是加強在崗鄉村醫生學歷教育,鼓勵有條件的在崗村醫參加醫學類成人教育考試。鼓勵有學歷的村醫參加職業醫師、護師考試。

二是定向培養鄉村醫生。實施鄉村醫生免費中專學歷教育工程。2011年,委托玉溪衛校招收60名鄉村醫生開展全日制中專學歷教育,2012年~2013年將進一步擴大規模,再招收學員240名。同時,通過函授對不具有醫學學歷的600名鄉村醫生進行學歷教育。

三是強化在職培訓。建立鄉村醫生定期培訓制度,采取臨床進修、集中培訓、城鄉對口支援等多種方式,針對基層實際開展實用技術的培訓,確保鄉村醫生每年受訓2次,累計時間不少于10天,不斷提升鄉村醫生隊伍的業務水平。

四是全面開展計算機知識培訓。玉溪市將村衛生室納入基層醫療衛生信息化建設和管理范圍,對全市2000多名鄉村醫生全面開展計算機運用技術培訓,使村醫能夠掌握信息系統運用,提高工作和管理效率。

來源:中國改革報 編輯:張少虎

云南玉溪市實施三年計劃筑牢鄉村衛生服務網底

 
 
 

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