“您愿意在死后捐獻(xiàn)您的器官嗎？”面對這個直白的問題，隨著我國器官捐獻(xiàn)工作的初步啟動，已經(jīng)有越來越多人做出了肯定的回答。

然而，由于缺少系統(tǒng)的器官捐獻(xiàn)立法，我國的器官捐獻(xiàn)制度仍然極不完善。許多有捐獻(xiàn)意愿的人因為程序繁瑣、權(quán)利得不到保障等種種原因，最終不得不放棄捐獻(xiàn)器官的打算。

一方面，大量的潛在捐獻(xiàn)者找不到便捷合法的捐獻(xiàn)途徑，放棄捐獻(xiàn)；另一方面，眾多患者因缺少器官供體，面臨失去生命。要解決移植器官來源長期匱乏的問題，制定器官捐獻(xiàn)法迫在眉睫。

嚴(yán)峻現(xiàn)實

我國每年等待器官移植的患者超過150萬人，但其中只有1萬人能夠幸運(yùn)地等到供體，其余99%的患者只能在等待中逐漸絕望

今年4月10日，安徽省太和縣政法委原副書記苗為民不幸因病逝世。按照老人的遺愿，他的眼角膜被捐獻(xiàn)出來，用于幫助他人重獲光明，他的遺體也將供安徽醫(yī)科大學(xué)教學(xué)研究使用。而這，也是老人最后一筆“特殊的黨費(fèi)”。

6月9日，內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市一對80后夫妻含淚將愛女小“希望”的遺體器官捐獻(xiàn)出來，幫助兩名分別來自北京、天津的患者延續(xù)生命。“與其讓孩子最后只剩下一把骨灰，還不如把器官捐獻(xiàn)出來，救救別的孩子。”小“希望”的母親王曉菲說，之所以為女兒取名“希望”，就是想讓那些需要救助的孩子們能有活下去的希望。

然而，這一個個生命延續(xù)的感人故事背后，卻是我國器官捐獻(xiàn)和移植的尷尬現(xiàn)狀。來自衛(wèi)生部的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國每年等待器官移植的患者超過150萬人，但其中只有1萬人能夠幸運(yùn)地得到供體，其余99%的患者只能在等待中逐漸絕望。而另據(jù)中國紅十字會公布的數(shù)據(jù)，啟動人體器官捐獻(xiàn)試點(diǎn)工作兩年來，全國16個試點(diǎn)省區(qū)市共完成器官捐獻(xiàn)207例，捐獻(xiàn)大器官546個，挽救了500余名患者的生命。

一邊是每年150萬的患者，另一邊卻是兩年546個器官，器官捐獻(xiàn)和移植之間所存在的供需缺口，催生出瘋狂的地下器官非法買賣市場，甚至由此產(chǎn)生了更為惡劣的器官產(chǎn)供銷鏈條。今年初，北京市海淀區(qū)人民檢察院以組織出賣人體器官罪對一犯罪團(tuán)伙提起公訴。這個由器官販子、手術(shù)醫(yī)生等16人組成的團(tuán)伙，在10個月內(nèi)瘋狂摘取51枚腎臟器官，再轉(zhuǎn)售給需要做換腎手術(shù)的患者，由此獲利1000多萬元。從尋找、供養(yǎng)賣腎人員，聯(lián)絡(luò)腎臟買家，到承租醫(yī)院、別墅手術(shù)摘腎，整個犯罪流程規(guī)模之大、操作之嚴(yán)謹(jǐn)令人瞠目結(jié)舌。

“沒有器官捐獻(xiàn)，就沒有器官移植；沒有合法的捐獻(xiàn)渠道，非法器官買賣就有了存在的土壤。”中國紅十字會常務(wù)副會長趙白鴿說，“推進(jìn)人體器官捐獻(xiàn)工作，不僅有助于增加需要進(jìn)行器官移植患者的生存機(jī)會，也有助于抑制和打擊違法和不規(guī)范的器官移植行為。”

直面問題

法律法規(guī)匱乏、管理機(jī)構(gòu)缺位、缺乏協(xié)調(diào)配合機(jī)制、醫(yī)院熱情不高、存在“器官買賣”誤解、缺乏器官分配與共享體系

為了推動我國器官捐獻(xiàn)工作的發(fā)展，2010年3月，中國紅十字會總會和衛(wèi)生部在全國10個省市啟動了人體器官捐獻(xiàn)試點(diǎn)工作。次年7月，參加試點(diǎn)的省區(qū)市增加到16個。這些地方的試點(diǎn)工作在取得突破的同時，也發(fā)現(xiàn)了不少問題。

“目前，我國關(guān)于器官捐獻(xiàn)的法律法規(guī)相當(dāng)匱乏，各地開展工作的主要依據(jù)是國務(wù)院2007年實施的《人體器官移植條例》。”中國紅十字會副會長、中國人體器官捐獻(xiàn)辦公室主任郝林娜說。但條例的規(guī)定十分籠統(tǒng)，比如由衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國人體器官移植監(jiān)督管理工作，各級紅十字會依法參與人體器官捐獻(xiàn)的宣傳等工作，對于最為緊迫和復(fù)雜的器官捐獻(xiàn)與分配問題，以及建立完整的器官捐獻(xiàn)和移植體系等問題，條例并沒有進(jìn)一步的詳述。郝林娜表示：“條例對各級紅十字會參與器官捐獻(xiàn)工作的職責(zé)范圍、法律授權(quán)、法律責(zé)任等都缺乏清晰而準(zhǔn)確的界定，缺乏可操作性。”

由于缺乏法律法規(guī)的保駕護(hù)航，實際上，開展器官捐獻(xiàn)試點(diǎn)工作的16個省區(qū)市除天津外，并沒有設(shè)置專門、獨(dú)立的器官捐獻(xiàn)辦公室，也沒有財政專項工作經(jīng)費(fèi)的保障。16個試點(diǎn)地區(qū)專職從事器官捐獻(xiàn)工作的工作人員僅有20余名，專職工作人員的招募、培訓(xùn)、認(rèn)定、管理、保障和退出機(jī)制也都不健全。

此外，器官捐獻(xiàn)工作還缺乏一整套協(xié)調(diào)配合機(jī)制，紅十字會往往得不到來自其他政府工作部門的大力支持和協(xié)助。“比如說，交通事故產(chǎn)生的潛在捐獻(xiàn)者器官，如果沒有公安交警部門的通力配合，就很難獲取。捐獻(xiàn)者的喪葬優(yōu)惠也需要獲得民政部門的支持。”中國人體器官捐獻(xiàn)辦公室副主任王平說。

同樣，作為發(fā)現(xiàn)潛在捐獻(xiàn)者最重要渠道的醫(yī)院，對器官捐獻(xiàn)工作也顯得顧慮重重。“由于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與器官捐獻(xiàn)工作缺乏政策支撐和資金保證，在現(xiàn)階段醫(yī)患矛盾緊張的大環(huán)境下，醫(yī)院往往認(rèn)為多一事不如少一事，因此參與此項工作的熱情普遍不高。” 深圳市人體器官捐獻(xiàn)辦公室協(xié)調(diào)員彭宣祥說，許多醫(yī)院和醫(yī)生沒有按照衛(wèi)生部“中國心臟死亡器官捐獻(xiàn)分類標(biāo)準(zhǔn)”來判定死亡，不愿開展器官捐獻(xiàn)工作，也不愿意將潛在捐獻(xiàn)者的信息及時上報。

“紅十字會曾經(jīng)對完成捐獻(xiàn)的200個案例進(jìn)行過分析，發(fā)現(xiàn)其中90%以上的捐獻(xiàn)者家庭比較貧困。如何對器官捐獻(xiàn)志愿者進(jìn)行人道救助，也是一個亟待解決的現(xiàn)實問題。”王平表示，在器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)過程中，以何種方式、何種標(biāo)準(zhǔn)對貧困捐獻(xiàn)者家庭進(jìn)行救助，如何規(guī)避由此引發(fā)的“器官買賣”的誤解等問題，還需要進(jìn)行更加深入和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)恼{(diào)查研究。

針對我國目前還沒有建立全國統(tǒng)一的、公平公正的器官分配與共享體系的問題，王平表示：“在公眾對器官捐獻(xiàn)工作缺乏了解，甚至懷有誤解的情況下，根據(jù)接受者健康狀況和等候時間、匹配程度、年齡、地域等綜合因素，通過計算機(jī)分配系統(tǒng)進(jìn)行自動配型顯得尤為重要。”

立法建議

明確職能、建立專職機(jī)構(gòu)、建立規(guī)范高效的器官捐獻(xiàn)操作體系、解決經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償問題、規(guī)定器官分配的基本原則和基本辦法

人體器官捐獻(xiàn)在我國還是一個十分敏感的領(lǐng)域，不僅涉及醫(yī)療技術(shù)、捐獻(xiàn)者和接收者的權(quán)利與義務(wù)，還涉及社會、法律、倫理等許多問題，因此，器官捐獻(xiàn)法的立法進(jìn)程對這項工作的開展顯得尤為重要。

“在《人體器官移植條例》中，與器官捐獻(xiàn)有關(guān)的內(nèi)容太少，應(yīng)該擴(kuò)充這一部分或者單獨(dú)立法，明確各級紅十字會承擔(dān)宣傳動員、報名登記、捐獻(xiàn)見證、緬懷紀(jì)念、救助激勵等相關(guān)職能。”趙白鴿建議，在立法中，應(yīng)當(dāng)規(guī)定國家和省級人體器官捐獻(xiàn)機(jī)構(gòu)，為這項事業(yè)的發(fā)展提供機(jī)構(gòu)、人員、資金的保障。

“規(guī)范高效的器官捐獻(xiàn)操作體系，以及一整套的協(xié)調(diào)配合機(jī)制，對于器官捐獻(xiàn)工作來說，都是必不可少的內(nèi)容。”彭宣祥建議，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，應(yīng)建立潛在捐獻(xiàn)者信息上報制度，及時掌握潛在的捐獻(xiàn)者信息。

盡管器官捐獻(xiàn)是無償?shù)模珜璜I(xiàn)者家庭進(jìn)行適當(dāng)補(bǔ)償是必要的。“如果不把對捐獻(xiàn)者家屬給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)膯栴}從法律、倫理上探討清楚，器官捐獻(xiàn)工作的開展將變得十分困難。”郝林娜說。

建立全國統(tǒng)一的、公平公正的器官分配與共享體系，是器官捐獻(xiàn)事業(yè)健康發(fā)展的保障。“隨著器官捐獻(xiàn)試點(diǎn)工作的持續(xù)深入開展，將會有越來越多的人愿意捐獻(xiàn)器官。如何公平、公正地分配這些捐獻(xiàn)的器官，既關(guān)系到捐獻(xiàn)器官的使用效率，更關(guān)系到公眾對器官捐獻(xiàn)工作的信任與信心。”王平建議，法律法規(guī)應(yīng)該規(guī)定器官分配的基本原則和基本辦法，通過科學(xué)合理的分配，促進(jìn)人體器官捐獻(xiàn)和移植，以挽救更多人的生命。

“兩年的試點(diǎn)證明，目前在全國范圍內(nèi)推廣人體器官捐獻(xiàn)的時機(jī)尚不成熟。我們還需要進(jìn)一步總結(jié)經(jīng)驗，通過建立健全法律法規(guī)、完善組織機(jī)構(gòu)和人員配備、理順工作流程，研究制定更加科學(xué)、合理的操作辦法，為下一步開展器官捐獻(xiàn)工作積累更多經(jīng)驗。”郝林娜說。

來源：人民日報 編輯：于姝楠