“這是政府給新建的村衛(wèi)生室。我原來是在家里給人看病的，現(xiàn)在每天來這里上班。這個(gè)衛(wèi)生室不僅是看病的地方，也是我給村里人講課的地方。你看，外面的地方挺大的。”廣西壯族自治區(qū)大化縣大化鎮(zhèn)景山村村醫(yī)韋建力高興地向記者介紹他的村衛(wèi)生室。

記者注意到，村衛(wèi)生室就在村委會(huì)旁邊。衛(wèi)生室門外兩邊嶄新的墻上張貼著新農(nóng)合管理規(guī)定和接種疫苗的時(shí)間表。門前的一片空地有籃球場那么大，給村里人講課面積足夠了。

廣西壯族自治區(qū)醫(yī)改辦主任韓慶東告訴記者，全自治區(qū)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室全覆蓋，平均每個(gè)行政村有鄉(xiāng)村醫(yī)生2.5人。目前，通過安排基本公共衛(wèi)生補(bǔ)助資金和村醫(yī)實(shí)施基本藥物專項(xiàng)補(bǔ)助資金，鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇達(dá)到了當(dāng)?shù)卮甯刹康难a(bǔ)助水平。

標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室改善就醫(yī)環(huán)境

“有了這么好的衛(wèi)生室，村里人現(xiàn)在也愿來這里看病了。我自己也覺得很自豪，這不都穿上白大衣了。” 韋建力向記者介紹情況時(shí)高興的心情溢于言表。

記者看到，這個(gè)村衛(wèi)生室雖然用房面積只有80平方米，但是卻設(shè)有診療室、觀察室、藥房、公共衛(wèi)生服務(wù)室、醫(yī)生值班室，還配備有急救箱、冰箱、檢查床、電壓力消毒鍋、藥柜、體重秤、紫外線消毒燈等診療設(shè)備以及電腦、打印機(jī)等辦公設(shè)備。

“他們以前給村民看病都是在自己的家里，沒有單獨(dú)的房間，條件很不好。”韓慶東表示，村衛(wèi)生室是村醫(yī)為農(nóng)民服務(wù)的重要場所。廣西在加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)中，首先是建設(shè)一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化的衛(wèi)生室，從基本硬件上滿足村醫(yī)的基本工作條件，優(yōu)化村民的就醫(yī)環(huán)境。

韓慶東說，按照政府主導(dǎo)、社會(huì)力量參與的原則，自治區(qū)本級(jí)財(cái)政按照每個(gè)行政村8萬元的標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助，啟動(dòng)了14,372個(gè)行政村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。目前，共投入11.4億元專項(xiàng)建設(shè)資金，村衛(wèi)生室基本建成投入使用。在廣西22,405個(gè)村衛(wèi)生室中，村醫(yī)自建或村醫(yī)參與籌資建設(shè)的村衛(wèi)生室占35.85%，完全由政府或集體投資建設(shè)的村衛(wèi)生室占64.15%。另外，為改善村衛(wèi)生室設(shè)備配備落后的狀況，廣西2009年投入4825萬元資金購置56,077臺(tái)（件）常用設(shè)備配備到16,489個(gè)村衛(wèi)生室（點(diǎn)）；2011年，按每個(gè)行政村5000元標(biāo)準(zhǔn)投入7186萬元給村衛(wèi)生室配備適宜的診療設(shè)備，總共投入達(dá)1.3億元。投入1.79億元，配置15,000臺(tái)電腦，為90%的村衛(wèi)生室配備電腦以及村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)，促進(jìn)村衛(wèi)生室各項(xiàng)工作的開展。

多種方式引導(dǎo)醫(yī)生執(zhí)業(yè)

“村里865戶人家、2813人的健康服務(wù)都由我來負(fù)責(zé)。”韋建力告訴記者，他已經(jīng)為1298位村民建立了健康檔案，還管理著33位糖尿病患者，137位高血壓患者以及3位重癥精神病患者。從去年到現(xiàn)在，累計(jì)發(fā)放兒童保健手冊58份。

韓慶東表示，廣大農(nóng)村居民實(shí)現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”，村醫(yī)是關(guān)鍵。醫(yī)改以來廣西共投入2040萬元，對全區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行108,675人次的教育。通過培訓(xùn)，鄉(xiāng)村醫(yī)生中專以上學(xué)歷從2008年年底的51.69%提高到2010年74.01%。目前，在廣西的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍中具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生占7.6%，60歲以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生占到14.51%，大專以上學(xué)歷占4.46%，高中及以下學(xué)歷占23.46%。目前，按照每千人口配備一名鄉(xiāng)村醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)，政府除將現(xiàn)有的37,419名村醫(yī)加強(qiáng)培訓(xùn)，還實(shí)施了《廣西農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)（中專）培養(yǎng)規(guī)劃（2011-2015）》。面向全區(qū)應(yīng)歷屆初中、高中畢業(yè)生招收“農(nóng)村醫(yī)學(xué)”專業(yè)學(xué)生，為全區(qū)14,372個(gè)衛(wèi)生室各培養(yǎng)1名農(nóng)村中、西醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生，逐步解決鄉(xiāng)村醫(yī)生缺乏的問題。2011年已招收了3000名應(yīng)歷屆初中、高中畢業(yè)生，他們經(jīng)過3年脫產(chǎn)學(xué)習(xí)畢業(yè)后，可考取執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，然后在村級(jí)衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。

韓慶東告訴記者，在加強(qiáng)村醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)的同時(shí)，廣西還加快推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化建設(shè)。截至今年2月底，共有54.18%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和30.31%村衛(wèi)生室已經(jīng)實(shí)施鄉(xiāng)村一體化管理。

解除村醫(yī)后顧之憂

“我們現(xiàn)在每個(gè)月有300元的財(cái)政補(bǔ)助，還有25%的公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助。”韋建力拿著自己的賬本給記者計(jì)算他的收入。

“目前村醫(yī)的工作正由治療為主向預(yù)防為主轉(zhuǎn)變，村醫(yī)們的工作積極性更高了。”韓慶東說，目前全區(qū)72.03%的村衛(wèi)生室已納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌范圍。14,372個(gè)行政村村衛(wèi)生室全部實(shí)施基本藥物制度，97種村衛(wèi)生室基本藥物由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室進(jìn)行統(tǒng)一配送。為了保障村醫(yī)的收入不降低，廣西出臺(tái)《關(guān)于我區(qū)村衛(wèi)生室一般診療費(fèi)等有關(guān)問題的通知》，規(guī)定納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌范圍并實(shí)行基本藥物零差率銷售的村衛(wèi)生室門診病人一般診療費(fèi)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為3.5元/人次。同時(shí)，政府對鄉(xiāng)村醫(yī)生的財(cái)政補(bǔ)助由原來的每人每月30元提高到不低于300元，公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)總額的25%用于村醫(yī)補(bǔ)助，政府對每個(gè)行政村衛(wèi)生室每年補(bǔ)助3000元并逐年提高。這樣通過安排基本公共衛(wèi)生補(bǔ)助資金和村醫(yī)實(shí)施基本藥物專項(xiàng)補(bǔ)助資金，鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇達(dá)到當(dāng)?shù)卮甯刹康难a(bǔ)助水平，穩(wěn)定了鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。

另外，為了解決村醫(yī)的后顧之憂，廣西將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度范疇，對符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放養(yǎng)老金，政府采取補(bǔ)助等多種形式，妥善解決好老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的保障和生活困難問題。

來源：中國改革報(bào) 編輯：張少虎