醫(yī)保何時“全國漫游”？

　　中國日報網(wǎng)消息：實際上，今年1月，人保部等三部委已發(fā)布了《流動就業(yè)人員醫(yī)保轉(zhuǎn)接接續(xù)暫行辦法》，這個辦法一度讓不少人興奮不已，以為醫(yī)保終于能像社保一樣實現(xiàn)無縫接續(xù)了。

　　然而，細究之下才發(fā)現(xiàn)，這個辦法目前仍是一張“空頭支票”，很多實質(zhì)性的東西依然沒落實。為此，此次兩會，不少委員代表都呼吁，一定要讓醫(yī)保盡快實現(xiàn)“全國漫游”。

　　年限累積無規(guī)定 統(tǒng)籌基金未明確

　　《醫(yī)保接續(xù)辦法》似一紙空文

　　在今年1月19日，人保部等三部委發(fā)布《流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)接接續(xù)暫行辦法》，并規(guī)定將于7月1日起實施。這一度讓眾多參保人簡單地以為醫(yī)保關(guān)系能像養(yǎng)老關(guān)系那樣全國各地轉(zhuǎn)移并累計年限。

　　但事實上，《辦法》規(guī)定，流動人員跨省就業(yè)時可以轉(zhuǎn)移自己的醫(yī)保，個人賬戶可以跟隨轉(zhuǎn)移劃轉(zhuǎn)。隨參保人身份的變化，城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療三種不同類型的醫(yī)療保險關(guān)系，也可互相轉(zhuǎn)移，但不得同時參加和重復享受待遇。進城打工的農(nóng)民工，可在就業(yè)地參加當?shù)氐穆毠せ踞t(yī)療保險，回農(nóng)村后可帶回，轉(zhuǎn)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險，不會中斷。

　　但職工參保人最為關(guān)心的年限是否能累積，該辦法并沒有對醫(yī)保參保年限的接續(xù)進行規(guī)定，在轉(zhuǎn)移過程中也沒有對統(tǒng)籌基金進行安排。而只是個人賬戶隨轉(zhuǎn)移劃轉(zhuǎn)。廣州市有關(guān)部門的負責人表示，在個人賬戶方面，廣州從 1998年開始就可以轉(zhuǎn)移了，“但將醫(yī)保參保年限一起轉(zhuǎn)移接續(xù)，則一直沒有這方面的政策。”該負責人表示。

　　而就在該政策出臺后不久，陸續(xù)就有媒體質(zhì)疑該政策疑似空文。

　　各地自行統(tǒng)籌導致轉(zhuǎn)移困難

　　“建議醫(yī)保關(guān)系能夠?qū)崿F(xiàn)無障礙轉(zhuǎn)移，并且對于職工醫(yī)保要承認年限問題。”昨日，不少全國人大代表都建議，是否能借鑒養(yǎng)老保險關(guān)系的轉(zhuǎn)移方法，實現(xiàn)醫(yī)保關(guān)系的轉(zhuǎn)移。

　　人口流動加速受影響的人越來越多

　　全國人大代表徐源遠表示，如今人口流動頻繁，醫(yī)療異地費用報銷和醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移等問題困擾著越來越多的參保人。據(jù)悉，如果參保人在外地工作，而醫(yī)保關(guān)系還在老家的話，則生病后就要面臨著申報異地就醫(yī)的報銷手續(xù)，甚至在數(shù)個不同地點和部門之間來回奔波，參保人的利益得不到及時的保證。徐源遠說，“各地報銷比例不等，醫(yī)保目錄不統(tǒng)一，地區(qū)間利益沖突、各地政策不一致、監(jiān)管難度大等，造成的困難又難以一下子解決。”

　　徐源遠舉例說，現(xiàn)在有很多老人遷移投奔子女，而且這種情況逐年在增多,“老人生病了，在子女所在的城市看病后，還要收集好發(fā)票專門找時間回到異地替老人報銷”。徐源遠形容說“此事牽涉到千千萬萬個家庭”。

　　異地就醫(yī)報銷手續(xù)太麻煩

　　徐源遠表示，她經(jīng)過調(diào)研發(fā)現(xiàn)，目前醫(yī)保關(guān)系的轉(zhuǎn)移主要在于“我國醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次過低，統(tǒng)籌單元過多” 。據(jù)其介紹，目前，我國醫(yī)保基金由市級或者縣級統(tǒng)籌管理，參保人員在其就業(yè)所在地參保。全國有市縣級統(tǒng)籌地區(qū)約2700個，由于各地經(jīng)濟發(fā)展水平不同，地區(qū)之間的政策與管理辦法千差萬別，不僅基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄、住院服務標準不同，醫(yī)療服務項目收費、個人負擔比例等均存在明顯差異，因而我國醫(yī)療保險制度整體上體現(xiàn)出區(qū)域封閉管理、制度分割的特點。

　　此外，在異地就醫(yī)方面，她表示也存在困難。據(jù)其了解，各市縣統(tǒng)籌基金“碎片化”分而治之的情況下，地方利益沖突的存在使得各地醫(yī)療機構(gòu)為了不讓本地醫(yī)療費外流，不到萬不得已不給參保人開具轉(zhuǎn)診證明去異地醫(yī)院救治。

　　“即使開具了轉(zhuǎn)診證明得以到異地就醫(yī)，參保人在異地就醫(yī)過程中發(fā)生的醫(yī)療費用也不能由醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)直接結(jié)算，而只能先由參保人全額墊付再報銷，導致異地就醫(yī)過程中普遍存在醫(yī)療費用墊付金額大、報銷周期長、手續(xù)繁瑣等問題，大大增加了參保人的負擔。甚至存在部分重癥患者，因無法籌集到足夠的資金墊付醫(yī)療費用而貽誤寶貴的救治機會。”徐源遠說。

    來源：大洋網(wǎng) 編輯：諶融