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非京生源可參加居民醫(yī)保，“一老一小”異地就醫(yī)醫(yī)保可報銷。市人力社保局昨天（8日）發(fā)布《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險辦法實施細則》，在免費參保人員中還新增了見義勇為人員、城鎮(zhèn)優(yōu)撫對象和七至十級殘疾軍人三類人員。

新增三類免費參保人群

本市城鎮(zhèn)老年人、學生兒童和無業(yè)居民均可參加居民醫(yī)保。值得一提的是，在本市各類全日制高校（包括民辦）、科研院所中接受普通高等學歷教育的全日制非在職非京生源的學生也明確可視同“一小”參保。

此外，還有八類人員可免費享受待遇。其中七至十級殘疾軍人、城鎮(zhèn)優(yōu)撫對象和民政部門負責管理的見義勇為人員為新增人群。

“一老一小”異地就醫(yī)在京報銷

長期在外埠居住或上學的“一老一小”，在異地就醫(yī)可回北京報銷。無業(yè)居民暫不執(zhí)行。

具體來說，城鎮(zhèn)老年人在外埠居住一年以上、學生兒童在外省市居住或就讀的，應在本人戶籍所在地社保所申請辦理異地就醫(yī)登記手續(xù)。并可選擇居住地2家縣級以上定點醫(yī)療機構或兒童專科醫(yī)院和本市1家定點醫(yī)療機構就醫(yī)。其中，對于城鎮(zhèn)老年人來說，還可以選擇本市的1家社區(qū)衛(wèi)生服務機構，作為其在京門診就醫(yī)時社區(qū)首診的定點醫(yī)院。發(fā)生的醫(yī)療費用，到本人戶籍所在地社保所辦理報銷。

連續(xù)參保一年以上門診方可報銷 根據(jù)規(guī)定：參保人員繳費一年以上且繼續(xù)連續(xù)繳費的可享受門（急）診醫(yī)療費用報銷待遇。

由于今年是政策實施的第一年，所以今年的參保繳費時間從本月起至2011年2月28日，在此期間參保繳費才可以在明年1月1日起享受居民醫(yī)保待遇。對于當年取得本市非農(nóng)業(yè)戶籍的人員，自取得戶籍之日起90日內持本人戶口簿到戶籍所在地或居住地社保所辦理參保繳費手續(xù)。自參保繳費的次月起就可享受居民醫(yī)保待遇，享受待遇時間至當年的12月31日。

“如果參保人員中途中斷繳費，則次年只能享受住院報銷；連續(xù)參保一年以上后，才能門診報銷。”市人保局醫(yī)保處處長蔣繼元介紹。

舉例來說，假如有參保居民今年未繳納2011年醫(yī)保費用，則明年不能享受任何待遇；如果他在明年繳納了保費，2012年當年只能享受住院報銷，不報門診；再繳費后，2013年才能恢復門診報銷。

另外，《辦法》所規(guī)定的當年符合參保條件的視為連續(xù)繳費，這主要是特指新生兒。

低保人員可享雙重待遇

據(jù)介紹，享受城市居民最低生活保障和享受城市居民生活困難補助待遇的參保人員，在享受居民醫(yī)保待遇后，符合城市特困人員醫(yī)療救助條件的，還可向民政部門繼續(xù)申請城市特困人員醫(yī)療救助。符合參保條件的優(yōu)撫對象，在享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇后，還可經(jīng)原渠道按規(guī)定享受優(yōu)撫醫(yī)療待遇。

相關提醒

繳費手續(xù)怎么辦

在學校和托幼機構的參保人員，由學校和托幼機構負責辦理參保繳費手續(xù)；其他參保人員到戶籍所在地或居住地街道（鄉(xiāng)、鎮(zhèn)）社保所辦理。

享受本市城市居民最低生活保障和享受本市城市居民生活困難補助待遇的城鎮(zhèn)老年人、無業(yè)居民、學生兒童以及七至十級殘疾軍人、城鎮(zhèn)優(yōu)撫對象、見義勇為人員由戶籍所在地區(qū)縣民政部門統(tǒng)一辦理參保繳費手續(xù)；享受免繳費政策的在校學生還是由學校統(tǒng)一辦理參保手續(xù)。

市級福利機構和區(qū)縣福利機構內政府供養(yǎng)的服務對象，符合參保條件的，由福利機構集中進行信息采集，到福利機構所在地社保所辦理手續(xù)。

相關鏈接

八類免費參保人員

1、參照本市城市特困人員醫(yī)療救助辦法享受醫(yī)療待遇的退養(yǎng)人員。

2、退離居委會老積極分子。

3、享受本市城市居民最低生活保障的人員。

4、享受本市城市居民生活困難補助待遇的人員。

5、殘疾程度為一級、二級、三級的精神殘疾人和智力殘疾人以及殘疾程度為一級、二級的肢體殘疾人和視力殘疾人。

6、七至十級殘疾軍人。

7、城鎮(zhèn)優(yōu)撫對象。

8、民政部門負責管理的見義勇為人員。

名詞解釋

什么是社區(qū)首診

統(tǒng)一門診報銷制度后，城鎮(zhèn)老年人和無業(yè)居民門診就醫(yī)到社區(qū)衛(wèi)生服務機構首診并實行轉診制度。如果未經(jīng)社區(qū)醫(yī)院首診轉診至其他醫(yī)院就醫(yī)的，其發(fā)生的門診（除急診）醫(yī)療費自理。由于社區(qū)醫(yī)院目前沒有兒童門診，學生兒童暫不執(zhí)行。

疑難重癥患者或社區(qū)醫(yī)院不能滿足基本治療需求時，參保人員憑社區(qū)醫(yī)院開具的轉診證明，轉往本人選定的定點醫(yī)院和專科、中醫(yī)及19家A類醫(yī)院就醫(yī)。

來源：北京日報（記者 袁京）編輯：馮媛